Синус-лифтинг
Синус-лифтинг - поднятие дна гайморовой пазухи - проводится для увеличения объёма кости верхней челюсти в месте установки имплантов.
Внутри верхней челюсти имеются так называемые гайморовы пазухи - полости над боковыми верхними зубами слева и справа от носа, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Нижняя граница пазухи (её дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает постепенную атрофию кости в области дна гайморовой пазухи и ведёт к его медленному опусканию. Вследствие этого уменьшается высота альвеолярного отростка челюсти (в котором сидят корни зубов) до такой степени, что становится невозможно установить туда импланты. И чем дольше отсутствовали зубы, тем тоньше становится кость под дном гайморовой пазухи.
Истончение кости
верхней челюсти в месте отсутствующего зуба
В прошлом такое обстоятельство было серьёзным препятствием для имплантации - имплант просто некуда было ставить. Сейчас увеличить толщину костной ткани можно, проведя операцию синус-лифтинга.
Суть процедуры в том, что слизистая оболочка дна гайморовой пазухи приподнимается и образовавшееся пространство заполняется новым костным материалом. Со временем новая кость интегрируется с челюстью, толщина кости увеличивается и можно ставить имплант.
Последовательность шагов при операции открытого синус-лифтинга: (1) начальное состояние (2) отслаивание десны (3) вырезание окна в челюсти (4) поднятие слизистой оболочки дна пазухи (5) заполнение костным материалом (6) закрытие окна в челюсти (7) зашивание десны (8) интеграция новой кости с челюстью (9) установка импланта
КОГДА НЕОБХОДИМ СИНУС-ЛИФТИНГ
Синус-лифтинг актуален для большинства людей, у которых отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют устанавливать импланты на боковые отделы. Таким людям синус-лифтинг показан не только потому, что у них атрофирована кость из-за утраты и длительного отсутствия боковых верхних зубов. У некоторых пациентов может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта, это не связано с атрофией кости, но также не позволяет провести качественную имплантацию. В любом случае, если толщина кости в месте предполагаемой установки импланта менее 10 мм - синус-лифтинг придётся делать, иначе импланту не на чем будет надёжно держаться, и он упадёт в гайморову пазуху.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний. Синус-лифтинг не проводится при таких обстоятельствах:
- сниженный иммунитет;
- нарушенный обмен веществ;
- при низкой свёртываемости крови;
- плохая регенерация костей;
- наличие опухолей любой локализации,
онкологических заболеваний;
- аллергическая реакция на обезболивающие
препараты;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- никотиновая, наркотическая, алкогольная
зависимость;
- СПИД;
- хронические заболевания на стадии
обострения;
- в период ринита, синусита;
- при аномальном развитии челюстно-лицевого
аппарата;
- близкое расположение гайморовых пазух
относительно друг друга.
ВИДЫ СИНУС-ЛИФТИНГА
Различают две основные методики операции.
Открытый синус лифтинг - через окно в боковой стенке гайморовой пазухи (как показано на первом рисунке). Это более сложный способ, который используют, если толщина кости менее 7 мм. Данный способ не предполагает одномоментную установку имплантов, её можно будет проводить только спустя 5-6 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественной основы, на которой будут располагаться будущие зубы.
Закрытый синус-лифтинг - через лунку импланта. Это менее травматичная операция, но её можно провести пациентам, у которых объём кости более 7 мм. При этом одновременно проводится синус-лифтинг и установка импланта.
Закрытый синус-лифтинг
Операция проводится под местной анестезией, а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Хотя успех манипуляции во многом зависит от мастерства хирурга, но от осложнений никто не застрахован, и примерно 30% пациентов с ними сталкивается на практике.
Слизистая оболочка пазух имеет тончайшую структуру, и часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. В этом случае хирург прямо во время операции латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями.
При нарушении технологии проведения операции не исключено инфицирование.
Возможно развитие послеоперационного синусита, гайморита, воспалительные процессы, кровотечения, свищи, подвижность или смещение импланта.
Известны случаи, когда происходило рассасывание нового костного материала, отсутствовала регенерация костной ткани. В этом случае процедуру делают повторно, используя другие материалы.
Но не стоит настраиваться на неудачу заранее, в этой операции от настроя пациента зависит очень многое. Чтобы был успех, нужно особо тщательно выполнять все назначения и рекомендации в послеоперационный период.
В послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность в операбельной зоне, либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает синюшный оттенок. Болезненность может сохраняться 1-2 недели, наиболее болезненны первые 3 дня после операции. Это всё - норма, ответ организма на травмирование тканей. Хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации. При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ НА 3-4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
1) максимально исключить физическую
активность - бег, прыжки, тренажерный зал, подвижные и контактные виды спорта,
даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить;
2) не летать самолётами;
3) не погружаться в воду с головой, не нырять,
попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление;
4) строго запрещено сморкаться, резко
чихать, кашлять - это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани; всё
это нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его
носовым платком, это снизит оказываемое давление;
5) не есть твёрдую, холодную, горячую пищу,
жидкость пить обычным способом (не через соломинку).
6) не допускать переохлаждения,
перегревания; отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
Часто врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
При наличии болевого синдрома, температуры необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.
Ну и, наконец, не лишним будет сказать, что лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Наша клиника ˮСтома-Сервисˮ имеет всё необходимое для проведения таких операций, мы их делаем достаточно давно и успешно.
Будьте здоровы!